Ночные обострения астмы связали с циркадными ритмами

Американские
ученые показали, что внутренние биологические часы человека влияют на течение
астмы (в частности на ухудшение состояния по ночам) независимо от сна и
каких-либо других факторов. Результаты исследования опубликованы в Proceedings of the
National Academy of Sciences
.

Состояние пациентов с астмой ухудшается в ночное время и это известно уже несколько веков. Об этом, к примеру, по собственному опыту писал в
1698 году английский врач Джон Флойер (John Floyer), помимо прочего известный
тем, что внедрил в клиническую практику измерение пульса. Также достоверно
показано, что усугублять течение астмы могут многие физиологические и
экзогенные факторы, такие как сон и бодрствование, обстановка во время сна,
физические нагрузки, положение тела, температура воздуха, его загрязнение (в
том числе аллергенами) и другие. Однако до сих пор оставалось неясным, только
ли они отвечают за ночные приступы заболевания, или свой вклад вносят
внутренние биологические часы, обеспечивающие циркадианные
(суточные) циклы работы организма и работающие в примерно 24-часовом режиме
независимо от распорядка дня.

Чтобы разобраться
в этом вопросе, сотрудники нескольких научных центров США под руководством
Стивена Ши (Steven Shea) из Орегонского университета здравоохранения и
науки пригласили для участия в исследовании 17 пациентов с астмой, не использующих
глюкокортикоиды (чтобы регулярный прием этих препаратов не искажал суточную
динамику легочной функции), и 10 здоровых добровольцев.

После 22 дней
обследования в амбулаторных условиях участники прошли два стандартных протокола
изучения циркадных ритмов в лаборатории. Согласно протоколу постоянного
распорядка (constant routine, CR) для
оценки воздействия биологических часов в отсутствие сна добровольцы в течение
38 часов бодрствовали в полулежачем положении при тусклом освещении, получая
питание каждые два часа небольшими равнокалорийными порциями. 196-часовой
протокол принудительной десинхронии (forced desynchrony,
FD) состоял из семи идентичных по распорядку и равномерно освещенных 28-часовых
искусственных суток, что позволило изучить сон и бодрствование в каждую фазу
циркадного ритма. Первый протокол завершили 11, второй — 13, оба — 10
пациентов с астмой; 10, 5 и 5 членов контрольной группы соответственно.

И в амбулаторных,
и в лабораторных условиях у добровольцев регулярно оценивали тяжесть симптомов
астмы, измеряли сопротивление дыхательных путей (Raw) и объем форсированного выдоха за первую секунду
(ОФВ1, основной показатель функции легких).

Схемы амбулаторного обследования, протоколов CR и FD. Черным цветом обозначены периоды сна, оранжевым — время оценки дыхательных функций

Выяснилось, что
независимо от фактического цикла сна-бодрствования и при неизменных прочих
факторах динамика дыхательных функций при астме четко соответствует
циркадным ритмам с наихудшими показателями в районе 4:00 по биологическим
часам.

Связь Raw и ОФВ1 с циркадианным циклом и искусственными «сутками»

Также
исследователи обнаружили, что с циркадными ритмами связана и частота
вынужденного использования ингаляционных бронхорасширяющих препаратов (β2-адреностимуляторов) для быстрого
облегчения симптомов. Влияние физиологических и экзогенных факторов в экспериментах
независимо суммировалось с эффектами биологических часов, то есть все они
вносят вклад в ночное ухудшение состояния астматиков.

Связь потребности в бронхорасширяющем ингаляторе с циркадианным циклом и искусственными «сутками»

Как пишут авторы
работы со ссылкой на имеющиеся публикации, циркадные ритмы могут
реализовывать свое действие при астме через автономную нервную систему,
гуморальные факторы (эпинефрин, гистамин, глюкокортикоиды и мелатонин), а также
собственные биологические осцилляторы клеток иммунной системы и дыхательных
путей.

По мнению
исследователей, полученные результаты могут помочь в разработке персонализированной
терапии астмы.

Нарушения
регуляции биологических часов и несоответствие распорядка дня циркадному
ритму могут приводить к расстройствам сна и поведения, различным метаболическим
и воспалительным заболеваниям. Назначение лекарств с учетом личных биологических
часов пациента (хронотерапия)
может существенно повысить эффективность и безопасность лечения.

Подробно о
физиологических механизмах регуляции циркадных ритмов рассказывает материал «Ход часов
лишь однозвучный».

Олег
Лищук

Источник: nplus1.ru

0 0 голоса
Рейтинг статьи

Опубликовано: 07.09.2021 в 22:45

Автор:

Категории: Наука и технологии

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии